Страхова модель охорони здоров’я дійсно сьогодні не має альтернативи, оскільки саме цей варіант дає змогу перейти від механізму фінансування, утримання медичних установ до укладання договірних відносин між надавачами медичних послуг і посередником, який спонукатиме до досягнення певних результатів, зокрема високої якості надання медичної допомоги.
На останньому пленарному засіданні Х-ї сесії обласної ради було прийнято обласну комплексну програму підвищення рівня соціальних гарантій серед працівників бюджетної сфери та соціально незахищених верств населення Тернопільської області на 2018-2022 роки. Нею передбачається добровільне страхування, що здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком, в якому визначаються конкретні умови страхування, предметом якого є надання застрахованій стороні послуг, що сприяють охороні здоров’я, розширюють можливості й умови отримання профілактичної, лікувально-діагностичної і реабілітаційної допомоги в обсязі, передбаченому договором, за рахунок коштів страхових медичних компаній, сформованих із добровільних страхових внесків та організаційних заходів із залученням лікувально-оздоровчої бази.
Чому це вкрай необхідно і на часі?
Завдяки загальнодержавним процесам реформування медичної галузі, питання розвитку медицини є сьогодні публічно доступними, відвертими та значущими у подальшому, оскільки в наш час закладається фундамент майбутньої системи надання медичної допомоги населенню.
Зміна системи фінансування охорони здоров’я, безумовно, призведе до структурних змін всередині галузі. Ретельно вивчивши зарубіжний досвід, успішний досвід України, пропозиції експертів, звернення громадськості, можна переконатися, що дієвим механізмом захисту працюючих з боку роботодавця є страхова медицина.
Тернопільська обласна рада здійснила перші кроки до започаткування страхової медицини в регіоні – ухвалила рішення про виділення коштів на забезпечення полісами добровільного медичного страхування учасників АТО регіону. Таким чином система добровільного страхування у 2019 році охопить воїнів та ветеранів АТО, ОСС. Страховий поліс у сумі 150 гривень на місяць оплачуватиметься за кошти обласної ради та місцевих рад. У базовий пакет входитиме амбулаторне лікування, у тому числі денний стаціонар, ліки за призначенням лікаря первинної ланки, стаціонарне лікування, оперативне втручання та діагностично-лабораторні дослідження. Загалом у рік із різних джерел акумулюватимуться кошти у розмірі 100 тисяч гривень на застрахованого.
Як зазначив експерт Громадської спілки з реорганізації системи охорони здоров’я Роман Богачев: «Сьогодні необхідне розширення джерел фінансування медичних послуг. Реформа первинної ланки вже стартувала, у квітні розпочнеться реформа вторинної. Необхідно не втратити зв’язок між первинною, вторинною та третинною ланками. Усюди ведеться мова про єдиний медичний простір. Проте за роботу в цьому напрямку беруться лише на Тернопіллі».
В області добре розуміють, що програму необхідно впроваджувати і всесторонньо сприяти цьому. Треба обговорювати проблеми, котрі виникатимуть під час її реалізації, радитись, ділитися досвідом, вносити зміни та рухатися далі – вперед.
Наступними кроками в питанні розвитку даного проекту є залучення до програми широкого загалу роботодавців у регіоні.
Таким чином реалізовуватиметься:
– впровадження цивілізованого механізму залучення додаткових коштів у заклади охорони здоров’я;
– захист працюючих в умовах системних змін та реформування галузі;
– підвищення престижності робочих місць, відтак значне зменшення відтоку професійних кадрів за кордон;
– отримаємо додатковий важіль у ліквідації тіньових платежів у медицині (застраховані особи не мають грошових відносин із медичними закладами. Лікування оплачується страховою компанією);
– підготовка галузі до загальнодержавного медичного страхування.
– Маємо розуміти, що страхування – це не хитрий спосіб заплатити менше, а отримати більше. Це можливість мати спокій та впевненість у завтрашньому дні. Адже головним принципом страхування є шляхетність та справедливість: багатий заплатить за бідного, здоровий – за хворого, молодий – за особу поважного віку, а в результаті від медичного страхування виграють усі, – каже голова обласної ради Віктор Овчарук.
Джерело: Тижневик "Номер один"
Мітки: новини Тернопільщини, новини Тернополя, страхова медицина
4139